1.缺铁性贫血

是由各种原因引起机体铁缺乏而引起的小细胞低色素性贫血，实验室检查可见血清铁及铁蛋白下降，血清转铁饱和度及总铁结合力升高，诊断一般不难，但一定要积极寻找缺铁的原因以进一步明确诊断。

常见缺铁的原因有：

1)需铁量增加而铁摄入不足：多见于婴幼儿、青少年、妊娠和哺乳期妇女，饮食偏素，蛋类、肉类等含铁量高的食物摄入不足。

2)铁丢失过多：女性月经过多（宫内放置节育环、子宫肌瘤、月经失调等妇科疾病）、慢性胃肠道失血（包括痔疮出血、胃肠道恶性肿瘤、各种肝硬化所致食管或胃底静脉曲张破裂出血、消化道息肉出血、消化性溃疡出血等）、肺部疾病所致大量或长期的咯血、外伤或手术所致失血过多等。

3)铁吸收障碍：如胃、十二指肠切除术后，慢性腹泻、慢性肠炎、克罗恩病等。

Tips：缺铁性贫血是很常见的类贫血，但一定要明确贫血的原因，特别是中老年患者，一定要注意除外恶性肿瘤性疾病。明确病因、去除病因是治疗的关键，其次是选择合适的铁剂进行补铁治疗。

2.巨幼细胞贫血

巨幼细胞贫血是指由于叶酸或维生素B12缺乏或某些影响核苷酸代谢的药物所致幼红细胞增殖异常性贫血。

叶酸富含于新鲜水果、蔬菜及肉类食品中，主要在十二指肠及近端空肠吸收。食物在加工过程中如烹调时间过长或温度过高会破坏大量的叶酸，使得叶酸摄入不足，从而导致巨幼细胞贫血。此外，腹泻，小肠炎症，肠道手术、肿瘤等会影响叶酸的吸收，从而导致机体叶酸缺乏。

维生素B12主要来源于动物肝、肾、肉、鱼、蛋及乳品类食品，维生素B12需要在胃粘膜分泌的内因子的帮助下才能在回肠末端吸收。因此素食主义者易引起维生素B12缺乏，而胃切除、胃粘膜萎缩、恶性贫血等疾病可因内因子缺乏而导致维生素B12吸收障碍。

Tips：所以在这里建议大家日常饮食中应注意荤素搭配，切忌偏食、挑食。另外，在烹调过程中（特别是烹调绿叶蔬菜）避免烹调时间过长，以防叶酸过多丢失。

3.溶血性贫血

溶血性贫血是由于红细胞自身异常或红细胞外部异常导致红细胞遭到破坏而引起的贫血。常见的溶血性贫血如自身免疫性溶血性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿、地中海贫血等。急性溶血性贫血，起病急骤，常表现为严重的腰背及四肢酸痛，寒战、高热、血红蛋白尿、黄疸，严重者可出现休克、急性肾衰竭等。慢性溶血性贫血常有贫血、黄疸、脾大等临床表现。

Tips：提醒大家，如果有贫血表现，同时伴有腰背酸痛、巩膜黄染（黄疸）、尿色加深（特别是晨起出现酱油样、浓茶水样尿）等临床表现时应警惕溶血性贫血的可能，应及时血液专科就医。

4.再生障碍性贫血

是由于骨髓造血功能衰竭导致骨髓造血功能低下，进而出现不同程度的全血细胞减少，临床以贫血、出血、感染为主要表现，骨髓穿刺检查可明确诊断。

5.恶性血液系统疾病

急性白血病、骨髓增生异常综合征、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、骨髓增殖性肿瘤（原发性骨髓纤维化）等，这些属于血液系统的恶性肿瘤性疾病，均可导致不同程度的贫血，需要经骨髓穿刺等相关检查来明确诊断。

Tips：骨髓就像是造血的工厂，面对一个贫血患者，如果通过常规外周血（静脉抽血）的相关化验检查仍不能明确贫血的原因后，自然而然应想到是不是“造血工厂”出了问题，这个时候就需要通过骨髓穿刺检查来进一步明确诊断。骨髓穿刺检查虽说是有创检查，听起来有点可怕，实际上是很安全的，大多数患者都能耐受，真正发生的不良反应是很少的，更重要的是它是诊断某些血液系统疾病不可或缺的检查，只有明确诊断了，才能进一步明确治疗。

6.其他：

如慢性肝病、慢性肾脏疾病、脾功能亢进、风湿免疫系统疾病（如：系统性红斑狼疮）、内分泌系统疾病（如甲状腺功能减退）等也会引起贫血，需要结合相应的病史、临床表现及化验检查来明确诊断。

由此可见，贫血虽然是个常见疾病，但导致贫血的疾病很多、很复杂，有良性贫血、亦有恶性贫血，即便是轻度贫血也可能是某些恶性疾病的早期表现，所以贫血不容忽视，发现贫血后一定要及时血液专科就诊，及时明确诊断，及时治疗。

(以上内容仅用于健康教育学习交流)

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