再生障碍性贫血是由于骨髓造血功能减退或衰竭,血细胞生长全部减少而引起的综合征。临床上除有进行性贫血外,可有出血倾向、反复感染等。发病原因多不清楚,原发性约占67%,仅一小部分为继发性,某些严重的感染、细菌、病毒、寄生虫的毒素抑制骨髓造血功能也可导致本病。根据其起病情况、血象和骨髓象的不同,可分为急性型和慢性型两类。本病以青壮年居多。再生障碍性贫血急性型预后较差,慢性型再生障碍性贫血如及时诊治,预后尚好。再生障碍性贫血属中医的“虚劳”、“血证”等范畴。

再生障碍性贫血的病因为劳倦内伤,感受不正之气,或药物毒物戕伤气血,日久未复,致脾肾亏虚,精血生化不足所致。

病理变化为先天禀赋不足,复因外感六淫,药物毒物戕伐气血,或劳倦内伤等因素,导致脾气亏损,不能生化气血,气血不足;脾虚及肾,因虚致损,肾精亏损测骨髓不充,髓虚则精血不能复生。常有五脏相关见症:脾虚失于统血,心虚不能主血,肝虚失于藏血,肾虚精血亏损,内不能和调脏腑,外不能洒陈营卫经脉,卫外之力不足易罹外感发热。

1.气血两虚症状:起病缓慢,面色少华,头晕,短气乏力,纳呆便溏。舌质淡,苔薄,脉虚弦。偶有肌衄。

证候分析;脾气亏虚,运化失司,水谷精微不能化生,气血生化乏源,气血不足,不能上荣头面,故见面色少华,头晕;不能充养形体,故短气乏力;脾虚失于健运,胃肠的纳谷及传化功能失常,故纳呆便溏;舌淡,苔薄,脉虚弦为气虚血少之征

2.肝肾阴虚症状:面色苍白,头晕目眩,心烦失眠,耳鸣,腰腿酸软,咽干口燥,衄血、出血症状多见。舌尖红,苔薄,脉弦细数。

证候分析:肝肾不足,阴血不生,阴血既少,不能上荣于头面,故面色苍白,头晕目眩;阴虚生内热,虚火上扰,则心烦咽干;腰为肾之府,肾虚失养,故腰腿酸软;肾阴亏乏,髓海不足,脑失所养,则眩晕耳鸣;肝肾阴虚,虚火伤络而导致衄血、出血。舌尖红,脉弦细数均为肝肾阴虚之象。

3.脾肾阳虚症状:面色苍白或萎黄而晦黯无华,唇甲苍白,头晕目花,神疲乏力,耳鸣心悸,食少便塘,畏寒肢冷。舌淡胖,苦自,脉沉细。

证候分析:脾阳亏虚,不能运化水谷精微,气血生化乏源,致气血不足,故见面色苍白或萎黄而黯,唇甲苍白;气血亏虚不能荣上,则头晕目花,耳鸣;肾阳不足,失于温煦,故畏寒肢冷;脾肾阳虚,清阳不展,火不生土,故食少便溏;血不养心,则心悸阵作;舌淡胖,苔白,脉沉细均为阳气亏虚之象。

4.阴阳两虚症状:既有五心烦热,盗汗,口渴等阴虚见症,又有面白畏寒,面肢虚浮作肿,便搪等阳虚表现。

证候分析:脾虚及肾,因虚致损,阳损及阴,故阴阳两虚,因而可有肾阴不足,虚火易动的表现:五心烦热,盗汗,口渴;又有肾阳不足,阴寒内盛,失于温煦之表现:面白畏寒,面肢虚浮作肿,便溏等。

5热毒营血症状:面色白,头晕或头痛神昏,壮热不退,衄血或吐血,便血,紫斑,多见月经漏下不止。舌淡,苔白腻或黄糙,脉虚大而数。

证候分析:先天禀赋不足,又感受不正之气,邪毒戕伤气血,致气阴两虚,故见面白,头晕,舌谈或苦黄糙,脉虚大而数;邪入营血,故壮热不退;邪陷心包则神昏谵语;邪热久羁,耗伤真阴,耗血动血而见吐血、便血、紫斑、崩漏等。

1.应明确病因,立即对症治疗。2.根据其血虚、出血和感染三方面表现,应遵循“急则治标,缓则治本”原则。3.注意饮食调理,忌辛辣刺激食物,多食新鲜蔬菜和水果。4.避风寒,防感冒,以防止感染。

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