编者按:

在陆道培学术思想的指引下,经过几十年几代人的不懈努力,以技术为优势、以患者为中心、精准诊断辅助精准治疗、个体化用药、人性化服务的道培治疗体系,为广大患者提供更加精准、安全、高效的医疗服务。

在广大患者(家属)的信任和支持下,“精准医疗模式下道培治疗体系”不断得到完善,病患们渴望新生的眼神将成为我们不断进步的动力,在攀登血液医学科学高峰的道路上,我们道培人一定会创造更多的成就。

我们将分期将“精准医疗模式下道培治疗体系”系列视频和文字发布,以便让更多患者(家属)获益!

骨髓移植科刘德琰主任:

医院,现阶段我们的重点是,准确地评估病情,如果您是初治患者,我们需要您配合我们进行如下检查,比如骨髓形态、免疫分型、染色体、融合基因、基因突变等专科检查,如果您是复发患者,我们要仔细查阅您的既往病史,判断是否做过系统和全面的实验室检测,因为精准的实验室检测,辅助精准的医疗,世界卫生组织年版《造血和淋巴组织肿瘤分类标准》中,列出近种造血系统肿瘤,在中国最常见的是,急性白血病和淋巴瘤,发病率呈年轻化趋势。医院,我们接治来自全国的,初治的和各种疑难的,难治复发的急性白血病和淋巴瘤,包括各种非恶性造血系统疾病,比如说再生障碍性贫血,先天性免疫缺陷,噬血细胞综合征等,在道培体系内,我们医生要借助全面而精准的实验室检测,对各种病种进行确诊,这也就是俗话说的“对症下药”,为下一步的工作做好铺垫。

骨髓移植科周葭蕤主任:

当我们医生拿到这种全面的,精准的实验室检查结果,可以通过综合的分析判断,从而对患者的某一种血液病的危险程度进行准确的分型,评估预后,同时帮他选定治疗的方案。一个白血病患者,他是靠化疗长期存活呢,还是需要增加免疫治疗,还是必须要通过造血干细胞移植,才能够根治本病呢?这个绝对取决于我们刚才讲到的,这个综合的判断和评估。精准医疗不走弯路,这对于让更多的患者,能够长期存活下来,具有决定性的意义。一个高危患者,一定要选择一个适合的时机,去进行造血干细胞移植;低危患者他们靠化疗,有的时候结合免疫治疗,就可以长期存活;那么中危患者怎么办呢?中危患者是通过他整个治疗的过程中,他的疗效的情况,决定了他后面要走的路。三年前,我曾经看过一个病例,一个小男孩,他妈妈在他两岁多的时候,就发现他得了急性淋巴细胞白血病,是B细胞型的。他妈妈带着他系统地治疗,治疗到了6岁的时候,然后停止了巩固的化疗,当时因为他没有早分型,所以这个病人在停了巩固化疗之后,又出现了疾病的复发。当他医院,我们发现他有一个明确预后不好的基因突变,叫IKZF基因突变,那么正是因为这个基因突变,使得这个患者不能够靠化疗长期存活,所以他应该尽早地走到移植这一步;同样也有我们遇到过,有一些病人他在系统的,这个化疗过程中,对自己产生了一种困惑,就是说化疗方案,是不是要继续下去呢,沿着前面的路走,治的效果怎么样呢?也有这样的病人向我们咨询,那么这种情况下,我们通过综合的评估,发现病人明确没有预后不好的这个基因突变,病人目前治疗的效果也不错,那当然可以沿着现在的路走下去。随着医学科学的进步,白血病早已经不是不治之症了,大家一定要鼓起信心,选择精准的个体化治疗,是我对患者最大的建议。

血液科张弦主任:

经过全面的MICM检查,患者先来到普通血液科,下面我将就中低危的急性白血病,和难治复发及高危的白血病,分开进行讲述。

针对中低危病人,医院特色的治疗,首先我们先谈治疗疗效最好的,急性早幼粒细胞白血病,医院,陆院士要求我们“百不失一”,医院,24小时之内如果不死亡,后期就不允许出现死亡的情况,医院统计的17年来的长生存,是接近百分之百的,非常优异的疗效;那么对于其它类型的,中低危急性白血病,我们首先谈一下,急性淋巴细胞白血病的治疗,对于急性淋巴细胞白血病,我们对于中低危的患者,会在普通血液科完成其整体的治疗,什么是中低危急性淋巴细胞白血病呢,它的定义就是,在第一个诱导缓解化疗之后,残留水平要小于0.01%,那么由于世界上儿童的急性淋巴细胞白血病,通过化疗长期生存,达到百分之八九十以上的,非常优异的疗效,所以现在成人也参照儿童急性淋巴细胞白血病的化疗方案给予治疗,总体的长期生存都可以达到很好的疗效;对于中低危的急性髓系白血病,它主要的定义包括两种,一种是ETO/AML融合基因阳性,还有CBFβ-MYH融合基因阳性,这一类,还有一些中低危的急性髓系白血病,包括双CEBPA等,这一类的中低危急性髓系白血病,我们是通过化疗,医院自己特色的,正在临床实验的免疫治疗进行治疗,那么长期生存也达到70%以上;另外对于大批来到我院的难治复发和高危的白血病患者,我们会给予相应的个体化治疗,就是采取一些以前病人没有用过的化疗方案,以及现在国际上层出不穷的新药,还有靶向药,还有生物治疗,经过治疗,使得病人尽可能地达到完全缓解,最好是残留阴性的完全缓解,这样就可以使病人顺利地进入造血干细胞移植的阶段。

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