截至目前，中国已向其派遣17批医疗队。医院血管外科副主任医师杨轶是第17批援圣普医疗队的队长。

近日，杨轶医生指导古巴医疗队成员，携手当地医生，在圣普完成一例“危重假性动脉瘤拆弹手术”。

“那天，医院古巴医疗队外科医生Lilibet求助。有一名9岁的女性患者，右上臂长出一个巨大肿块。Lilibet医生没把握。”杨轶说。

5个月前，这名患者在外院接受过右上臂肿瘤切除手术。之后，手术区域再次出现肿块，从小拇指大小逐渐增大。短短几个月，肿块已如婴儿头般大小。并且，肿块局部皮肤发生破溃。

图片说明：患者右上臂的巨大假性动脉瘤。/受访者提供

“这不是复发。”杨轶修医院急诊科医生的判断。他秉着血管外科医生的丰富经验指出，这应该是右上臂巨大肱动脉假性动脉瘤，随时有可能发生破裂。

假性动脉瘤是动脉壁因创伤、感染等破裂后，血液溢至血管外，被周围组织纤维包裹形成的局限性搏动性血肿。破裂可能出现急性大出血等，危及性命。

“病情非常危重，需要立刻手术处理。”杨轶迅速决策。

偏偏怕什么来什么。就在进行术前检查及准备时，患者的假性动脉瘤突然破裂出血，患者大量失血生命垂危，经加压包扎后，其生命体征勉强稳定。

此时，患者已没有机会完成后续检查。为尽快争取上台手术时间，医疗队拿出从国内带来的便携式超声，为患者迅速进行床旁血管彩超评估，并同时完成对假性动脉瘤远端的肢体血流情况的评估，以给后续手术方案提供重要的参考依据。

这样的床旁血管超声评估也许在国内稀松平常，但在圣普，这是破天荒的第一次。医院的医护同事甚为赞叹。

紧接着，医生们遇到又一个难题：要不要马上手术？

患者大出血后出现重度失血性贫血，濒临失血性休克的边缘。但圣普血源极度短缺，无法第一时间为其输血。此时手术的麻醉风险极大。

如果继续等待血制品，先输血纠正贫血再手术，患者假性动脉瘤可能再次破裂、出血，或许都等不到手术开始。

拿不准主意的当地医生们，又来征求杨轶意见。

“做。患者必须立刻接受手术，采取术中输血，尽量缩短手术时间，降低手术风险。”杨轶医生主动提出，与其他医生共担风险，一同和患者家属、麻醉医生沟通，并协助当地医生完成手术。

中国医院外科除少量当地医生外，主要由名古巴医生主持、开展工作。杨轶表示，援圣普医疗队的一项重要任务、也是一道难题，就是如何与古巴医生们顺畅良好合作。

于是，当天的手术台上有来自中国的杨轶，来自古巴的Lilibet、圣普本地医生Jailson，以及来自巴西的洗手护士。

整个手术过程中，屋里萦绕着中文、西班牙语、英语、葡萄牙语4种语言。现场就像“微型联合国”。中国援圣普医疗队队员就是用医术传播友谊的“白衣外交官”。

杨轶在中、英、葡语间切换：向当地同事传授技术，用驱血带快速控制创伤性血管损伤，指导助手如何尽可能简化流程、缩短手术时间，高效完成手术。

他再一次得到同僚们的啧啧称奇：驱血带，这一简单、安全、有效的血管外科常用技术，在圣普也是新鲜事物。术后，一群人围着他，反复询问和学习驱血带使用方法。

杨轶随即给大家“拓宽”知识点，提出该技术还能运用于静脉曲张手术——这医院即可开展。

图片说明：术中驱血带技术控制出血。/受访者提供

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