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白癜风药 http://m.39.net/pf/bdfyy/bdfyw/ 加油，你只管努力，剩下的交给时间。 一、再生障碍性贫血的实验诊断 1.概念与发病机制 (1)概念:是由多种原因致造血干细胞减少和(或)功能异常，从而引起红细胞、中性粒细胞、血小板减少的一种获得性疾病。临床表现为贫血、感染和出血。 (2)发病机制:与造血干细胞受损、造血微环境损伤及免疫介导因素有关。 2.血象与骨髓象特点呈正细胞正色素性贫血，可有小细胞增多。网织红细胞极低，血小板计数早期减少。骨髓各穿刺部位大多增生不良，正常造血成分被脂肪组织取代。三系减少，白细胞常低于2X10^9/L。 骨髓病理组织学检验骨髓增生减退，造血组织与脂肪组织容积比降低(小于0.34)。造血细胞减少(特别是巨核细胞减少)非造血细胞比例增加。骨髓活检村再障的诊断具有重要价值。 3.再生障碍性贫血的诊断标准 ①全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少; ②一般无肝脾肿大; ③骨髓至少1个部位增生减低或重度减低(如增生活跃，须有巨核细胞明显减少)，骨髓小粒非造血细胞增多(有条件者应做骨髓活检等检查); ④能除外引起全血细胞减少的其他疾病，如阵发性睡眠性血红蛋白尿症、急性造血功能停滞、骨髓纤维化、急性白血病等; ⑤一般抗贫血药物治疗无效。 4.急性与慢性再生障碍性贫血的鉴别诊断 二、急性造血功能停滞(AAH)的实验诊断 1.概念又称急性再生障碍危象，即在原有慢性贫血病或其他疾病的基础上，在某些诱因作用下，促使造血功能承乱和代偿失调，血细胞暂时性减少或缺如，一且诱因除去两危象随之消失。 2.血象与骨髓象特点 (1)血象:贫血比原有疾病严重，Hb常低至30g/L。网织红细胞减低，淋巴细胞占绝对多数，中性粒细胞有中毒颗粒。除去诱因后，血象可逐渐恢复，先是网织红细胞和粒细胞上升，Hb则恢复较慢。 (2)骨髓象:多数增生活跃，但有的减低，尤其红细胞系受到抑制，粒红比例增大。在涂片周边部位出现巨大原始红细胞是本病的突出特点，胞体呈圆形或椭圆形，20-50μm，有少量灰蓝色胞质内含天青胺蓝色颗粒，出现空泡及中毒颗粒。胞核圆形或多核分裂，核仁1~2个，核染色质呈疏网状。部分患者有粒系和巨核细胞系成熟障碍。 三、纯红细胞再生障碍性贫血(PRCA)的实验诊断 1.概念是由于单一红细胞系生成障碍所引起的贫血。 2.血象与骨髓象特点 (1)血象:呈正细胞正色素性贫血，Hb小于~g/L,网织红细胞小于1%，绝对值减少，Hct下降。MCV、MCH、MCHC多在正常范围内。白细胞和血小板形态正常。 (2)骨髓象:增生活跃，少数低下，红细胞系成熟停滞在早幼红细胞前阶段，幼红细胞极少或缺如，粒红比例明显增加，少数巨核细胞增加。 1、不属再生障碍性贫血的发病机制是 A、造血干细胞损伤 B、造血微环境损伤 C、免疫性造血抑制 D、DNA合成障碍 E、放射因素 2、不符合急性再生障碍危象的是 A、红细胞数减少 B、白细胞数减少 C、血小板数减少 D、短期血象不可自然恢复 E、病毒感染、氯霉素、磺胺药可能是其中的原因 3、再生障碍危象时，可能出现下列哪组变化 A、急性溶血性贫血，全血细胞增加，骨髓增生活跃 B、慢性溶血性贫血，全血细胞减少，骨髓增生减低 C、急性溶血性贫血，全血细胞减少，骨髓红系增生活跃 D、慢性溶血性贫血，粒细胞血小板正常，骨髓红系增生活跃 E、慢性溶血性贫血，全血细胞减少，骨髓增生活跃 4、再生障碍危象早期骨髓检查的特征是 A、有核细胞减少 B、看不到原、早幼红细胞 C、只看到中、晚幼红细胞 D、涂片周边发现巨大原始红细胞 E、以上都是 5、单纯红细胞再生障碍性贫血时可见 A、幼红细胞生存时间缩短 B、血清铁减低 C、血清铁饱和度减低 D、血和尿中红细胞生成素增多 E、骨髓增生低下 1-5DDEDD 憨憨的猫
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