贫血是儿童常见病，有地中海贫血、缺铁性贫血等多个类型。其中，营养性缺铁性贫血是我国儿童四大疾病之首，另外三种是肺炎、腹泻、佝偻病，今天就讲讲孩子缺铁性贫血。

孩子贫血，有什么症状？

《中国0～6岁儿童营养发展报告（）》显示，我国6～24月龄儿童贫血患病率最高，2岁以内婴幼儿贫血率达到31.1%。也就是说，6~24月龄的孩子，每3个就有1个贫血。

现在的孩子缺铁性贫血很常见，往往家长认识不够，忽略了早期症状表现，没有及时调理。

缺铁性贫血的早期，孩子可能出现疲倦乏力、食欲减退、嗜睡、烦躁不安、注意力不集中、面色或皮肤苍白等表现。所以家长发现孩子脾气、性格上有问题，除了教育引导，还要考虑是否是健康发出的预警。

及时检查治疗，孩子贫血一般都可以痊愈。假如治疗较晚，即便孩子贫血能够完全恢复，形体发育、智力发育都会受到影响，还可能导致其它疾病。所以，孩子贫血，家长一定不能掉以轻心。

为什么孩子容易贫血？

孩子缺铁性贫血，也就是摄取铁物质不足，有先天储备不足和后天摄入不足两个主要原因。

●先天体内铁的储备不够

孩子刚出生时，体内铁的储备取决于胎儿期。如果妈妈孕期铁摄入量不够，会导致胎儿期体内铁的储备不够，出生后孩子体内铁的储备也就不足，很快耗空，容易出现贫血。

●后天体内铁的摄入不足

孩子在婴幼儿时期生长发育迅速，对营养物质的需求量很大，如果辅食添加不对，食物中含铁量不足，孩子无法吸收足够营养，或是喂养不当，脾胃消化吸收营养的能力不足，都可能造成孩子铁摄入不足。

贫血，属于中医“血虚”等范畴。气血的生成，是营养物质的摄入身体后，经过脾胃运化而成。所以说，脾胃是气血生化之源，脾胃好则气血化源充足，脾胃虚弱，运化失职，气血生化乏源，导致孩子贫血。

临床上，我发现孩子缺铁的主要原因是营养吸收不好。现在生活条件好了，很少说孩子营养不够，更多是脾胃吸收不好，看似吃了很多营养补品，无法吸收也成了身体的垃圾，反而损伤脾胃，成了越补越缺铁，加重贫血。

孩子贫血了，应该怎么办？

人体自身是不能产生铁的，只能靠外界的补充。孩子贫血多以脾虚为主，兼以气血虚弱，虚则补之，治疗贫血以健脾补气、补虚生血为主。

1、贫血的孩子不能光补血，首先要注意顾护脾胃。

过度喂养和辅食添加不当最容易损伤孩子脾胃，影响后天营养的摄入。有的家长一听到孩子缺铁，就想自己给孩子用补充铁剂，但是如果脾胃无法完全吸收，作用不大。应该每天观察孩子的消化情况，避免长期积食而造成脾虚。

2、健脾益气和补虚生血，是治疗孩子贫血的根本办法。

食物是给孩子补铁、补血的最好方式，当孩子脾胃功能好，消化没问题时，要抓住时机给孩子健脾，才能更好地消化吸收铁。在贫血的不同阶段，可以遵循下面的食疗原则：

●轻度贫血：由于尚无明显症状，因此合理喂养，饮食调理即可。除了注意饮食均衡，还要避免过量摄入寒冷、高热量的食物，进一步伤害脾胃。

●中度贫血：孩子往往会有气虚的症状，如疲倦乏力、食欲减退。食疗原则为气血双补，可以在汤水中加入补气的中药，如太子参、五指毛桃等。

●重度贫血：这时往往兼有消化失常、消瘦、浮肿等表现。食疗原则为滋补肝肾，健运脾胃。但光靠饮食是不行的，还要及时就医。

孩子脾胃健运，能够吸收食物中的铁物质，治疗贫血也就事半功倍！日常富含铁的食物：猪肝、蛋黄、海带、黑木耳、鱼、鸡、牛肉、紫菜、菠菜、芝麻、豆类等。

日常生活，如何预防孩子贫血？

1、做好婴幼儿时期的喂养

一般来说，足月儿且母乳喂养的孩子，体内储存的铁能够满足半年的生长发育，半岁之后就需通过辅食添加来摄取。1岁左右的孩子，可逐渐在辅食中添加蛋类、肝、肉末等富含铁质的食物。

2、纠正孩子挑食、偏食的饮食习惯

较大的孩子，家长应纠正孩子饮食习惯，不可偏食、挑食，注意营养均衡，日常饮食中摄入足量含铁的蔬菜、肉类、猪肝等食物，能够预防贫血。

3、强健脾胃，发现症状及时治疗

日常生活中，养护好孩子的脾胃，才能为气血生化提供条件。家长如果发现孩子出现容易哭闹、注意力不集中、食欲下降、烦躁不安等症状时，应及时做好贫血筛查，早期发现，及时治疗。

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广州中医药大学第二临床医学院儿科教研室主任

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