贫血是指人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限的一种常见的临床症状。由于红细胞容量测定较复杂，临床上常以血红蛋白（Hb）浓度来代替，一般以成年人Hbg/L，作为贫血的诊断标准。根据Hb浓度判断贫血严重程度的阈值是∶

　　1.90——g/L为轻度贫血，症状轻微；

　　2.60——90gL为中度贫血，体力劳动时会有心慌气短；

　　3.30-60g/L为重度贫血，休息时亦感心慌气短；

　　4.30g/L为极重度贫血，常合并贫血性心脏病。

　　这个标准初步划定了贫血患者的疾病严重程度，但还要结合贫血的病因，比如原料缺乏性的贫血，即使Hb仅50g/L，经过药物和饮食调整后，可以快速治愈。但一些恶性肿瘤所致的贫血，即使仅在轻度贫血的范畴，预后也是不良的。

　　血液循环系统：贫血最早出现的症状有头晕、乏力、困倦。最常见、最突出的体征是面色苍白，如果是溶血性贫血，则是皮肤巩膜黄染。

　　最主要的影响是心脑组织的功能障碍，因为心脑组织是“耗氧大户”，虽然机体会尽可能牺牲其他脏器来保证心、脑的供氧，但心脑细胞的持续耗氧需求依然是临床判定贫血严重程度的重要依据。

　　神经系统∶头昏、耳鸣、头痛、失眠、多梦、记忆减退、注意力不集中等，是贫血缺氧导致神经组织损害所致的常见症状。重者可出现嗜睡或昏迷等。

　　呼吸循环系统∶为代偿贫血时机体组织器官供氧量的不足，心脏会增加跳动次数及搏出量，从而引起心慌、胸闷、气短等症状。

　　轻度贫血可在活动后引起呼吸加快加深并有心悸、心率加快。贫血愈重，活动量愈大，症状愈明显。

　　重度贫血时，即使平静状态也可能有气短甚至端坐呼吸。

　　长期贫血，心脏超负荷工作且供氧不足，会导致贫血性心脏病，此时不仅有心率变化，还可有心律失常和心功能不全。有冠状动脉粥样硬化性心脏病者，心肌缺氧可引起心绞痛发作。长期严重贫血，心脏肥厚扩大，心脏代偿不足，可致淤血及心力衰竭。

　　所以基于不同年龄，不同的脏器功能储备，血液、循环、呼吸等系统的代偿和耐受能力决定了是否需要即刻输血以及脏器保护等措施。比如，急性大出血导致三天内Hb从正常降至80g/L，症状甚至重于Hb30g/L的慢性再生障碍性贫血患者。总之，贫血的严重程度是个多纬度多参数的综合分析结果，临床上需要综合考虑，积极对因治疗。

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