文丨王新良

图丨来源于网络

今天我们来聊聊关于慢性肾炎的问题。

什么是慢性肾炎

和肾病综合征一样，慢性肾炎也是一个综合征，可以见于很多疾病；换句话说，慢性肾炎可以是很多肾脏疾病的“结局”。按照全国儿科肾脏疾病科研协作组的建议，将病程超过1年、伴有不同程度肾功能不全和（或）持续性高血压、预后较差的肾小球肾炎，称为慢性肾小球肾炎，简称慢性肾炎。

慢性肾炎是大家都不愿看到的一种结局，因为它意味着治愈疾病的可能性已经比较小了，只有尽可能的维持现状、减轻肾损伤的程度，延缓疾病的进展。

对于紫癜性肾炎来说，只要积极治疗（尤其是在早期），成为慢性肾炎的可能性就不是很大；尽管相当一部分孩子的血尿会持续1~3年，甚至更长时间，但这些孩子绝大多数没有出现肾功能减退的情况，这是值得欣慰的。

但是，如果这类患儿反复受到各种感染的刺激，反复出现新的肾损伤，就有可能导致肾功能的减退，家长朋友们必须给予重视。

什么是肾功能不全

肾功能有广义和狭义之分。狭义的肾功能就是指肾脏的滤过功能，临床大夫主要是靠化验血液中的尿素氮（BUN）和肌酐来反映肾功能；广义的肾功能包括很多方面，主要是肾脏的滤过功能、重吸收功能和内分泌功能。

滤过功能

所谓滤过功能就是指肾脏排泄一些代谢产物和有毒物质的功能，比如蛋白质代谢产生的氮类物质，如肌酐和尿素氮。体内每天都会产生很多的酸性物质和钾离子，这些物质需要由肾脏不断地排泄出去，才不至于对身体产生毒性。

对于成年人来说，肾脏每天可以产生原尿大约升，其中99%都会被肾脏重新吸收回去，最终形成的尿液才有1~2升。

肾脏也能产生一些激素类物质，比较重要的有肾素和促红细胞生成素，前者具有很强的收缩血管的作用，后者可以促进红细胞的生成。

如果出现了肾功能减退，一开始主要影响肾脏的滤过功能，因此可以出现氮质血症、代谢性酸中毒和高钾血症；之后会逐渐影响肾脏的重吸收功能和内分泌功能，出现尿量增多、尿比重降低且固定的夜尿增多，还会出现高血压和肾性贫血。当然，还会导致孩子食欲低下、生长发育障碍等。

本文内容摘自人民卫生出版社出版的《儿童过敏性紫癜的家庭养护》，主编王新良。

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