再生障碍性贫血(简称再障)，是原发性骨髓造血功能衰竭综合征。由于骨髓造血功能低下，外周血液及骨髓中红细胞、白细胞、血小板三系均明显减少，临床主要表现为进行性贫血、感染和出血。

　　按病程及表现分为急性再障(又称重型再障-I型)、慢性再障。慢性再障病情恶化时似急性再障(又称重型再障-Ⅱ型)。根据是否有明确诱因，分为原发性和继发性再障，我国再障病人半数以上是原发性的。

患者护理详情讲解

〓护理措施

观察病情定期观察血象，了解红细胞、白细胞、血小板数量，尤其注意血红蛋白、网织红细胞、粒细胞情况。有无体温升高等感染征象。注意全身皮肤、黏膜有无出血，有无内脏出血或颅内出血。发现内脏出血或颅内出血要及时报告医生，并配合抢救。颅内出血是最严重的临床表现。

〓对症护理

去除病因：嘱病人不再接触有害物质，禁服对骨髓有抑制作用、抗血小板聚集的药物等;

感染护理：做好个人卫生和环境的清洁消毒，减少感染机会。发生感染时，及时应用有效抗生素。急性再障需要给予保护性隔离。

贫血护理：参见“贫血病人的护理措施”相关内容。

〓出血护理

密切监测出血征象：观察出血部位、出血量、出血时间及生命体征的变化情况。颅内及内脏出血不易被及时察觉，要警惕，注意观察有无意识障碍、视力改变、头痛、呕吐、血便、血尿。了解血红蛋白浓度、红细胞数、血小板计数变化情况。

〓合理休息

轻度出血可适当活动，但要避免剧烈活动，避免用力咳嗽、排便，避免屏气，避免情绪激动，避免跌倒、碰撞等。BPC50×/L或血红蛋白≤60g/L时，要限制活动，BPC20×/L时，绝对卧床休息。

〓输注血小板

输浓缩血小板悬液或新鲜血时注意避免震荡，尽快输注。谨慎使用抗血小板药物，避免对血小板明显降低的病人进行酒精擦浴。

〓黏膜出血护理

①保持床单平整，被褥衣服轻软。避免皮肤摩擦，避免搔抓。限制活动，防止磕碰。

②尽量避免人为的创伤，如各种注射、手术等，必须注射时，应在快速拔针后立即用干棉球较长时间加压迫止血，直至针眼无渗血。注意更换注射或穿刺部位，以免反复损伤引起局部血肿。

③静脉注射时尽量不扎止血带，不拍打静脉。穿刺动作准确、轻柔。

④避免对血小板明显降低病人进行酒精擦浴，以免血管扩张导致出血。慎用阿司匹林、双嘧达莫、吲哚美辛、保泰松、右旋糖酐等药，以免影响凝血功能。

〓鼻出血护理

保持室内湿度为50%～60%，禁挖鼻孔及用力擤鼻涕，鼻腔干燥时，可轻轻涂少许抗生素软膏或用少许石蜡油。少量鼻腔出血时，用消毒干棉球或肾上腺素棉球填塞鼻腔止血，并局部冷敷。大量出血(后鼻腔出血)可用凡士林油纱条填塞。填塞后每日用无菌液体石蜡油滴入填塞纱条上2次，每日口腔护理2次。观察鼻周皮肤颜色，注意有无感染。术后3天取出或更换纱条。

〓口腔、牙龈出血护理

指导病人用软毛牙刷刷牙，不用牙签剔牙。保持口腔清洁，进餐前后和睡觉前后用冷开水或生理盐水漱口。牙龈渗血时，可用肾上腺素棉球或明胶片局部压迫止血，或局部涂沫三七粉、云南白药，用1%过氧化氢及时清除口腔陈旧血迹，防止口腔黏膜溃烂、感染。饮食宜软，勿烫，避免口腔黏膜损伤。

再障患者的治疗过程是非常漫长的，这期间各项护理是非常重要的，家属以及患者一定要及时和主治医生进行沟通，随时

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