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（1）口服铁剂治疗

口服铁剂是治疗缺铁性贫血的首选方法，应根据血红蛋白水平估计补铁治疗剂量。Hb＞g/L，补充元素铁总剂量5g；Hb90～g/L，补充10g；Hb＜90g/L，补充15g。治疗的目的不仅要纠正缺铁性贫血，还应补足已经耗竭的储存铁。

口服铁剂剂型较多，宜选用二价铁，三价铁剂只有转化为二价铁剂后才能被吸收。三价铁剂在体内的吸收仅相当于二价铁的1/3，且刺激性较大。硫酸亚铁是口服铁剂中的标准制剂，最大缺点是胃肠道不良反应明显，发生率为15%～20%，主要表现为腹痛、恶心、呕吐或便秘。口服右旋糖酐铁、琥珀酸亚铁和多糖铁复合物的含铁量高，不良反应较硫酸亚铁轻，而疗效相当。成人治疗剂量元素铁～mg/d，预防剂量元素铁10～20mg/d。

（2）静脉铁剂治疗程度

胃肠反应重或经胃肠不能吸收，或需要快速补铁的情况下，可以选择静注或肌注补铁治疗。有2种给药方式：一种为大剂量给药，每次至少mg；另一种为小剂量长期给药，在血液透析患者中更为常用，每次给予元素铁mg，10周以上，以增强机体对促红细胞生成素治疗的反应。个体需要的总补铁量（mg）计算公式为体重（kg）×2.3×[-目前Hb（g/L）]+或0mg（储存铁）。

静脉注射铁剂有右旋糖酐铁和蔗糖铁，注意首次用药前应先给予试验剂量，并且应具备治疗过敏反应的应急措施，1小时内无过敏反应者再给予足量治疗。

摘自：《执业药师安全用药手册》（一）

甘肃省执业药师协会

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