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本文引用于中国实用妇科与产科杂志，ChineseJournalofPracticalGynecologyandObstetrics，年02期 血栓性微血管病（thromboticmicroangiopathy，TMA）是一组以微血管栓塞为病理特征的疾病。主要表现为微血管病性溶血性贫血、血小板减少、微循环血小板血栓引起神经系统、肾脏等器官受累。经典的血栓性微血管病主要指血栓性血小板减少性紫癜（TTP）和溶血性尿毒综合征（HUS）。TTP和HUS均有溶血及肾脏受累的症状，且血浆置换可取得较好的疗效，两者之间的鉴别诊断较为困难，其病理变化均为内皮细胞损伤、微血管内血栓形成。近年来也有学者提出将两种疾病合称为TTP-HUS综合征。 妊娠是血栓性微血管病的重要触发因素之一。随孕周的增加，孕妇血液的凝血功能逐步增强，抗凝及纤溶功能逐渐减弱，血液呈现相对高凝的状态。 因此，妊娠过程和产后是不同形式的血栓性微血管病发生风险较高的时期。妊娠合并TTP和HUS的发病率相对较低。近年来孕产妇血栓相关不良事件时有发生，临床对识别血栓性疾病的意识逐步增强和检验诊断能力的不断提升，妊娠相关血栓性微血管病的诊断有所增加。因此，其真实发病率可能会更高。妊娠期间对于TMA的诊断十分复杂，妊娠相关并发症与TMA的诸多临床表现存在交叉重叠，特别是子痫前期、溶血、肝酶升高、血小板减少（HELLP综合征）等。但是，如果没有及时进行诊断与鉴别诊断并给予适当的处理，可能会导致严重的不良妊娠结局。因此，充分提高产科医生对该病的认识，在孕产保健、分娩过程、产后管理等多个方面给予高度重视，并保持对其发生各种潜在信号的高度敏感度是重中之重。 随风心一
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