来源

羊爸爸B课作业

整理

大曹、郭莎拉

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石头妈

有时候孩子感冒如果一直没有治好，那个邪气就会一直在那里，或者以其他的形式表现出来。这个案例明显的表现是眼睛上的麦粒肿，但在家长主诉的时候却希望解决的是“长期鼻屎鼻塞”。

鼻屎多，鼻塞，看上去是一个津液不足的热证，但如果是长期有这个情况，则大部分本质上是一个里虚寒的问题。常见的情况是平时受寒感冒流鼻涕，风寒邪气没有被完全处理掉，加上自己身体正气不足，就会一直在某个地方出现一点状况。案例里这个鼻屎鼻塞和麦粒肿看上去是两个问题，但实际上是一个问题。

来看案例的叙述：

「舌苔中部白、厚、腻，舌尖略红。」

从舌苔看，有中焦积滞不通，上焦津液不足的问题。我们再看其他的描述是否可以对应。

「大便前干硬黑，后有点稀，一天拉一次，臭」

大便是不正常的，三岁的孩子大便偏黄色的居多。这是一个消化不好的状态，如果是前干硬黑，臭，之前可能有积食的情况，后面稀了，表示有寒有湿。这个大便表现的是一个积滞伴有虚寒的状态。

「睡觉入睡时翻来翻去，睡着也不太安稳，不爱盖被子，老蹬被子。」

胃肠道不舒服的时候睡觉会翻来覆去，这是一个积滞的证据，同时也是一个热证。

「小便黄，有味」

正常的小便是淡黄色的，不仔细闻没有气味的。黄色小便，气味比较浓，代表这个尿液里的垃圾是比较多的，这是一个热证。

「这两天食欲还好，爱喝奶，奶粉和的比较稀，饮食稀粥喝的多，平时饮食清淡，前几天外面吃饺子」

有时候外出吃一顿如果没有消化的话，可能会停滞很多天。实际上如果是有积食第一时间就可以稍微做一些帮助，后面就不会迁延出别的问题来。家长意识到问题后，在饮食上进行了调整，这一点是很棒的。

「出汗正常。」

这条回答的比较模糊，不能确定家长说的正常到底是怎么样的，先略过。

「感觉孩子口干唇干唇稍红，有点流口水，舌尖也稍红。」

口干唇干，上焦的津液不足。正常舌头的颜色应该是均匀的，舌尖代表的是上焦。舌尖红，这是上焦有热的表现。为什么会上焦有热，我们初步判断其实是和中焦的积滞有很密切的关系，如果中焦有一定的积滞，则会影响到上焦的疏通。热就会蔓延到上焦。流口水在这里是因为有热。

「温度正常，太阳穴稍感觉有点热。」

太阳穴是少阳经所过的位置，可以作为一个少阳证的辅佐证据。

「最近常有鼻塞，常常有干鼻涕，堵住鼻孔。」

鼻涕非常清的时候是寒多湿多的状态，而如果津液不足鼻涕就会变浓稠，变干，当然偶尔的鼻屎也不能算不正常，如果常常都有鼻屎，就可以看做是一个津液不足的证据，一个热证。

「眼睛长这个麦粒肿，开始的时候眼睛只有点红。」

眼睛红是一个津液不足的表现，正常的应该是说比较水润的。眼睛上的麦粒肿，是上焦的一个明显的阻滞，我们可以想象，正常的气血是像河流一样流动的，如果说有人在上游扔了很多垃圾在河流里，那么下游的水流就会变慢，水就会变少。所以有时候上焦的热，上焦的津液不足，最终其实是一个阻滞的问题。

「稍有点口气。」

这是中焦的积滞窜上来的味道。

总的看下来，其实是一个消化不好导致的问题。因为消化不好，产生了局部的积滞，上焦的津液开始不足。热集中在上焦，辨证是少阳太阴。解决的思路就是疏通中焦，轻轻的开上焦，让津液的水流再流动起来。

爸爸要拉孩子去做手术。给了建议，小柴胡颗粒，考虑到孩子消化不好，又加上了山楂颗粒。让吃两天观察一下。两天之后妈妈反馈，孩子好了。

有同学说把麦粒肿列为表证，麦粒肿做为一种病名，它表示不出寒症或是热症。在少阳情况下辨证他是个热证，眼睛红、有血丝、舌尖红等都是少阳的症状。也有很多同学把大便前干黑臭列为阳明，后稀列为少阳，这样就比较分裂了。大便前干后稀是大便的一个整体状态，你要把这个情况放在一个孩子身上具体分析，他就是一个寒热夹杂，虚实夹杂的问题，案例的孩子是一个热多寒少的问题，所以用的小柴胡，解决上面的热，同时也照顾了脾胃，也就是在换种方法在解决寒的问题。当然如果寒要是为主，对身体有明显影响，用药上还要添加其他照顾寒的药。

很多情况下干鼻屎可以归为少阳。如果有表证，有太阳，那么也要及时的去处理太阳的问题。注意，有太阳的问题最好是要先处理太阳。即使说孩子发烧有一点点清鼻涕，也最好是可以同时处理一下这个受寒的邪气。

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