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本章划重点

1.再障的实验诊断

2.急性造血功能停滞的实验诊断

常见易错题型精选

1.骨髓涂片中网状细胞、浆细胞、组织嗜碱细胞、淋巴细胞等增多见于

A.再生障碍性贫血

B.骨髓增生异常综合征(MDS)

C.急性白血病

D.多发性骨髓瘤

E.淋巴瘤

A

再生障碍性贫血的血常规与骨髓象特点为:呈正细胞正色素性贫血,可有小细胞增多。骨髓涂片中网状细胞、浆细胞、组织嗜碱细胞、淋巴细胞等均有增多。

2.以下哪项不是急性和慢性再生障碍性贫血的区别条件

A.发病原因不同

B.发展快慢不同

C.起病急缓不同

D.骨髓检查特点不同

E.预后不同

A

发病原因相同,都是一组因化学、物理、生物因素及不明原因所致造血功能衰竭的综合征。临床上根据病程及表现将再障分为急性和慢性再障两型。

3.属于急、慢性再生障碍性贫血鉴别点的是

A.网织红细胞绝对值

B.成熟红细胞

C.粒细胞比例

D.淋巴细胞比例

E.单核细胞比例

A

区别急性和慢性再生障碍性贫血包括发病病程、全血细胞、网织红细胞绝对值、粒细胞绝对值、血小板、骨髓象非造血细胞及脂肪细胞等项目。

4.原发性再生障碍性贫血血液检查不可能出现的改变是

A.骨髓增生活跃

B.巨核细胞减少

C.粒红比例降低

D.粒细胞系统成熟停滞于早期阶段

E.浆细胞、组织嗜碱细胞及网状细胞增多

D

再生障碍性贫血有些病历骨髓虽然有核细胞增生活跃,但红系及粒系多为晚期阶段。

5.珠蛋白生成障碍性贫血的Bessman分类特点是

A.MCV正常,RDW正常

B.MCV增加,RDW正常

C.MCV减低,RDW正常

D.MCV增加,RDW增加

E.MCV减低,RDW增加

C

珠蛋白生成障碍性贫血原名地中海贫血又称海洋性贫血,是一组遗传性溶血性贫血疾病。由于遗传的基因缺陷致使血红蛋白中一种或一种以上珠蛋白链合成缺如或不足所导致的贫血或病理状态。根据MCV、RDW的贫血形态学分类,年Bessman提出了MCV、RDW两项参数对贫血的新的形态学分类法,将贫血分成六类。再生障碍性贫血多为正常细胞性,少数为轻、中度大细胞性。

6.男性,42岁,头昏乏力,反复皮肤淤斑、牙龈出血2年,1个月来多次晨尿呈酱油色,住院诊治。检验:血红蛋白30g/L,白细胞2.1×10/L,血小板25×10/L,网织红细胞5%;周围血涂片,晚幼红细胞2/个白细胞;血浆游离血红蛋白mg/L;骨髓涂片,有核细胞增生低下,红系占0.50(50%),未见巨核细胞。其诊断是

A.再生障碍性贫血

B.自身免疫性贫血

C.PNH

D.MDS

E.AA-PNH综合征

E

PNH-AA综合征即阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)-再生障碍性贫血(AA)综合征,其病因和发病机理尚不清楚。AA与PNH关系密切,AA患者往往同时伴有PNH的表型,或PNH患者经常伴有AA特征,称之为PNH-AA综合征。AA-PNH综合征病人清晨常发现典型的呈酱油或浓茶色的血红蛋白尿,可持续2~3天,自行消失,有频发或偶然发作。

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